一、相关知识

 

斜头畸形是一种发生在婴儿出生前后一 段时间的头盖骨畸形现象。斜头畸形是一种 非骨性结合的头颅平坦化现象,并因后天姿 势不正确带来的不正常挤压而二次恶化。在过去的十年里后颅(枕骨)斜头畸形发病 率显著增加,根据 Peitsch 等人 于 2002 年 在布莱根妇女医院的研究报告,头颅平坦目 前已经达到了在 183 个独生婴儿中占 13%的 地步。在双胞胎中,发生率增加到 56%。这 些畸形发生率随着 20 世纪 90 年代早期发生 的两项文化实操而增加。第一个是因儿科医 生的建议而令婴儿睡姿从俯卧改成仰卧,以 此来降低婴儿猝死综合征。这个十分成功 的“仰卧睡眠”项目巧合地与第二次家长们 在育儿实操上的改变发生在同一时期:婴儿 学步车,婴儿腰凳,方便且可取代的婴儿背 带以及车用儿童安全座椅的使用。这一系列 座椅工具已经成为一种在白天放置和携带婴 儿的常见方式,减少了大量可以让婴儿采取 俯卧和其他改变仰卧姿势的时间 。这两项 操作的共同作用已经造成了一个非常有利于 头形畸形形成的环境。在白天和晚上持续的 身体后部接触和头后部紧靠,使头形不对称 的现象在一出生便出现,且由于多种原因使 这种情况发生恶化。另外,多胞胎数量的增 加 ——造成斜头畸形的普遍原因, 以及 被诊断出斜颈 的婴儿数目的增加也导致了 婴儿斜头畸形数目的上升。

(引用自:应用无创激光数字成形器比较采用儿童塑形头 盔治疗斜头畸形对婴儿头型产生的变化 Laura H. Plank, CO,* Brian Giavedoni, MBA, CP,* Janet R. Lombardo, MBA, CPO,* Mark D. Geil, PhD, Andrew Reisner, MD, FACS, FAAP* Atlanta, Georgia, USA)

 

·在“重度”组中,治疗开始的时间越早,对称比例恢复越高。在婴儿4个月大时开始治疗,效果尤其显著。

 

·与“重度”组对比,“轻度”组的情况显示,在婴儿6个月前开始实行MHT,治疗最为有效。同样,治疗开始的时间越早,可获得越高的对称性比例,但是相比较“重度”组,对于8个月之后开始治疗的婴儿,所获得的治疗效果不大。

 

·斜头畸形如果不进行治疗可能会导致严重的面容上、功能性神经上和心理上的后果。例如,施加在眶内肌肉和神经等等上的压力会导致感觉和运动障碍。因此,有头部畸形的婴儿本身会尝试去弥补头部不正常带来不便而造成眼损伤和前庭功能障碍。由于头颅后天成长的85%发生在出生后的一年之中,能在这个很短的最佳时机内及早意识到并进行PHD治疗是非常重要的。

 

·导致部位性斜头畸形的诱因

出生前、后的一些因素都可导致斜头畸形。

对于头胎、双胞胎、多胞胎,甚至于破腹产生的婴儿,出现舟状头的情况很普遍。臀位分娩和长时间的阴道分娩也经常造成畸形。在难产中,使用产钳分娩和真空吸引助产导致的产伤,会引起婴儿的运动缺陷从而很容易引起部位性运动不便;由于相似的原因,早产婴儿中也有较高的畸形患病率。

仰卧睡姿加速了畸形的过程。但部位性斜头畸形只是这一过程中的一部分。直接伴随斜头畸形的还有面部变形,下颌不对称,先天性和/或获得性肌性斜颈,眼部位置异常,外耳畸形,眼眶不对称造成斜视等眼部问题,和扁平部的内眦褶皱。间接的影响有部位性足部畸形,发育髋关节发育不良,中耳感染,和偏头痛。

 

·面容VS.重塑过程

在斜头畸形中,一个地方的畸形会造成其他地方补偿性畸形,或者其他相关联部位的移位。由此其他头颅不对称的特征就会显示出来,例如不正常的颅骨高度和宽度,以及伴有同侧前额突出的枕骨扁平,明显的耳朵错位,不对称的眼眶等等。这种代偿性反应会导致视觉和前庭的损伤,和由于对眼外肌肉和神经的压迫而产生的眼眶变形,最终引起感觉障碍。

头颅矫形器对于额骨、顶骨、蝶骨、颞骨和脑颅上的那块枕骨可产生直接影响。由这些对脑颅结构产生的影响间接地对整个面颅产生影响。

在颅骨和面骨恢复到对称水平后,很大程度上可避免听力、视力、和下颌机制,还有其他身体状况,以及认知发育困难等方面的功能混乱。

 

·发育性部位性畸形

由于缺乏对于仰卧睡姿所能带来影响的认识,加之固守过时的运动发育说,部位性畸形被误认为当婴儿慢慢变得越来越活跃、开始翻身、学会了如何坐立后可以自行消失。 事实上,早期运动发育是受睡姿影响的。平均说来,仰卧睡姿者达到运动发展指标的时间比俯卧者晚。

1992年前,婴儿的头部形状总能在出生后头几个月内得到修正,这是由于那时候婴儿一般被放置成俯卧姿势睡觉,这样他们在一天中可以变换各种姿势。现在,仰卧睡姿成为主流选择,但这使婴儿在获得控制头部和躯干能力上晚了4-6个星期,所以婴儿的头部不能再像以前那样轻易地“自行变圆”。

 

·精神压力

头颅畸形众所周知会导致儿童时期的自卑感。在本次研究中,80%的受试婴儿的父母本身一定程度上因为自己头颅畸形而有过自卑情绪:有的是因为戴眼镜困难,耳部不对称,发型问题,颞下颌关节不对称,牙齿排列不整齐,还有的甚至是因为偶尔戴摩托车头盔也困难。他们自身的经历是促使他们希望自己孩子能得到治疗的动力。

引用自:(Childs Nerv Syst DOI 10.1007/s00381-014-2471-y 亚洲婴儿部位性头部畸形的颅骨矫形头盔治疗法和实用管理标准建立 作者:Yasuo Aihara & Kana Komatsu & Hitoshi Dairoku & Osami Kubo & Tomokatsu Hori & Yoshikazu Okada )

 

 

 

 

 

二、导致头型异常的因素

○首先我们了解一下颅骨的结构

 

 

 

 

 

 

 

○ 那么,导致头型异常的情况有哪些呢?

 

 

 

 

 

三、严重性级别